大家好，我是中医周全，如今临床已有40余年，接诊的类风湿患者几乎数不过来，说实话，大部分都在这一方上加减运用，今天就说出来。
说起这个方子，还跟我的村医爷爷有些关系，我的爷爷是我们那里的村医，我因为受到他的熏陶才有学医的念头，当年考学学医，进入医院当医生，一路以来都想让爷爷以我为傲，所以有一点小成绩的时候就爱跟他“炫耀”，没想到，直接被爷爷“发配”贵州游历。
他说，课本里学到的知识有限，而人也不会照着课本去生病，让我去找一位贵州的游医，跟着他好好学习一段时间，他是爷爷的好友，虽然没有到大医院工作，但经验却是十几个人都赶不上的。
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当时坐火车赶过去的时候其实我还是有些“瞧不上”的，有这么大能耐的人怎么可能甘心居于这种物资匮乏的小地方，结果当我看见他一个人住，房子里里外外都挂满了自己采的药材，一个四四方方的小院子居然连一个人的过道都小的可怜，老先生自己穿的很破旧，衣服上还有补丁，但房子里老先生自己摘抄的方子，患者病历，这些却都保存的很整洁，心里的敬佩之情油然而生。
知道我的来意，他很热情，带着我看他的“药材库”，还不时给我介绍其中的作用。
文无第一武无第二，老先生聊着聊着就开始考我了：“小孩不吃饭，你咋治？”
说实话这问题太宽泛，我就答：“脾虚就用健脾丸，积食就用保和丸，夏天要是暑湿闹的，就喝藿香正气水。”
“太麻烦，太麻烦！” 老先生直摇头，“我就用一味药，鸡矢藤煎水，三天准好。”
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我一下反应过来，这是《太氏药谱》里的方子啊。先生点头夸我，说以后治病别太死板，要活学活用。
接着又问：“听你爷爷说你现在看类风湿这个病多一些，这种病你一般用啥药？”
我说：“类风湿疼起来复杂，有的是湿重，有的是寒重，有的还带着瘀，常用独活、桑寄生这些祛风湿的，再加点活血的。”
先生微微点头，又追问：“你常用的核心药是啥？”
我答：“像秦艽、威灵仙这些，能通关节，祛风湿，不少患者用着也管用……”
没想到刚才还温和的医生突然板起脸，严肃的给我说：“药是好药，但你应该发现了，效果太温和，反而失了准头，是不是？这是没搭对。你可以在方子加苍术、黄柏，再配桂枝、防己，一下子变化就出来了。”
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我当时就琢磨，苍术能祛湿，黄柏能清热，类风湿好多患者关节又肿又热，就是湿热裹在里面；桂枝能通经络，把药劲引到关节里；防己能把关节里的湿邪往外赶—— 这几味搭一起，刚好对着湿热型的类风湿。后来我试了试，对那些关节红肿疼、摸着手心热、舌苔黄腻的患者，用苍术、黄柏配桂枝、防己，确实比之前单用祛风湿药快。
老先生又说：“要是患者关节疼得固定，按着力气大了更疼，那是有瘀，得加川芎、桃仁、红花，药房里的桃仁要是放久了，效果差远了，我这山上刚采的，你拿点回去试试。” 说着就给我包了一小袋。
跟着老先生待了一段时间，采药晒药跟诊开方，慢慢的，我也学会了很多，后来碰到类风湿患者，辨证体质寒湿夹杂淤堵的患者，我就沿用老先生的这个思路，确实收获颇丰。
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前年有个42 岁的患者，类风湿关节疼快 4 年了，主要是膝盖和手腕肿疼，早上起来得僵 1 个多小时才能动，一到阴雨天疼得更厉害，晚上睡着能疼醒，平时还觉得口苦，小便黄。我看他舌头，舌质红，苔黄腻，摸脉是滑数的。
诊断：类风湿关节疼痛；辨证：湿热痹阻，兼有瘀滞；治法：清热利湿，活血通络。
拟方：苍术、黄柏、桂枝、防己、川芎、桃仁、红花、羌活、甘草
患者吃了3 剂，就说膝盖不那么肿了，疼也轻了点，晨僵缩到 40 分钟；又吃了 7 剂，手腕能正常活动，阴雨天也不怎么疼了，晚上能睡整觉；总共吃了 20 剂，关节肿疼基本没了，晨僵就剩 10 来分钟，随访半年，没复发。
方里苍术、黄柏清关节里的湿热，是核心；桂枝通经络，把药劲带到膝盖、手腕；防己、羌活把关节里的湿邪祛出去；川芎、桃仁、红花通瘀，让关节里的气血能流开；甘草调和一下，别让清热的药伤了脾胃。
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说到这儿，我记起当年临走时，我问老先生：“您这么厉害，有没有想过离开这个地方呢？”
老先生看着那一地刚摘的药材摇了摇头，“舍不得啊，自从学了医，身上的责任越来越重，到我这把年纪，也不想再漂泊了，只想守着这片土地，这些人，让他们健健康康的，就够了，你爷爷当年不也是一样吗？”
我知道老先生的意思，我也明白了他愿意教我这么多也是希望趁我年轻，可以把这些经验传递出去，让更多的人受益，从此我接过了这些期待，在这个行业扎根了40多年。接下来，也会有越来越多的人如我一样，前赴后继，深深扎根在医学领域，为更多人的健康保驾护航！
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